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Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria

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El grupo RedFastER de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH) ha creado la app UrgRedFasterFH para servir de ayuda a los farmacéuticos especialistas que trabajan en los servicios de urgencias de los hospitales.

El estudio EVADUR (Emergencias 2010; 22: 415-428) puso de manifiesto que el 12% de los pacientes visitados en urgencias sufre algún tipo de incidente o efecto adverso y que la segunda causa más frecuente es la medicación (37,5%). El grupo RedFastER detectó que un 79% de los pacientes en urgencias presentan discrepancias entre la medicación que realmente toman antes de acudir a urgencias del hospital y la que figuraba registrada en las historias clínicas. Además, la interrupción brusca de alguno de los medicamentos puede provocar un síndrome de retirada, una exacerbación de la patología subyacente, empeorando el estado del paciente y/o complicando el cuadro agudo que le hizo acudir a urgencias o incluso generar un nuevo problema de salud. Pero también el mantenimiento de alguno de los medicamentos, en determinadas circunstancias (fallo renal, fallo hepático, sangrado, depresión respiratoria, intoxicación, etc.) puede suponer un riesgo para el paciente, por lo que deben ser interrumpidos temporalmente hasta estabilizar al mismo.

La denominada conciliación puede resolver estos problemas. Se define como el proceso formal y estandarizado de obtener la lista completa de la medicación previa de un paciente, compararla con la prescripción activa, y analizar y resolver las discrepancias encontradas. Organizaciones internacionales como la Joint Commission on the Accreditation of Healthcare Organizations, la Organización Mundial de la Salud, la National Institute for Health and Clinical Excellence o la National Patient Safety Agency contemplan la conciliación entre los objetivos para mejorar la seguridad de los pacientes. 

La “Guía para la Conciliación de los Medicamentos en los Servicios de Urgencias” del grupo RedfastER incluye medicamentos o grupos de medicamentos ordenados por patologías. Para cada uno de ellos se ha tenido en cuenta: 

- Tiempo máximo que debe transcurrir para llevar a cabo la conciliación.
- Presencia o no de síndrome de retirada.
- Manejo en urgencias.

Esta guía en su formato en papel fue premiada en Las Mejores Iniciativas de la Farmacia del año 2011 por Correo Farmacéutico en el apartado de Atención farmacéutica y Educación Sanitaria (Marzo 2012). En Junio de 2014 lanzamos la primera versión de la app Conciliación de Medicamentos. Además de facilitar la accesibilidad a los contenidos de la guía en papel, permite tomar notas, buscar medicamentos, acceder rápidamente a los medicamentos que requieren una conciliación en menos de 4 h, seleccionar favoritos, etc.

En Julio de 2019 lanzamos la versión 2.0 de la app, a la que le hemos cambiado el nombre por UrgRedFasterFH. Además de la guía de conciliación, incluye "50 Fármacos de Urgencias", basada en la obra "50 Drugs every emergency physician should know" publicada por la American Academy of Emergency Medicine Resident and Student Association. Constituye una guía de consulta de los fármacos más usados en urgencias. La adaptación que ha hecho el grupo RedFastER, pretende transmitir la información mínima que se requiere conocer para poder realizar una atención rápida y eficaz en los Servicios de Urgencias. Cada una de las 50 fichas de los medicamentos tiene 3 apartados:

- Mecanismo de acción.
- Indicaciones utilizadas en urgencias y su dosificación.
- Cuándo te causará problemas.

Se trata de una guía generalista y algunos de los pacientes que se presenten en el día a día no se podrán ajustar a las condiciones aquí expuestas. Habrá que tener especial cuidado con ellos y realizar una atención más individualizada.

El equipo de RedFastER.
Le groupe RedFastER de la Société espagnole de pharmacie hospitalière (SEFH) a créé l'application UrgRedFasterFH pour aider les pharmaciens spécialistes travaillant dans les services d'urgence des hôpitaux.

L'étude EVADUR (Emergencias 2010; 22: 415-428) a montré que 12% des patients visités à l'urgence souffraient d'un incident ou d'un effet indésirable et que la deuxième cause la plus fréquente était la médication (37,5%). . Le groupe RedFastER a détecté que 79% des patients dans la salle d'urgence présentaient des différences entre les médicaments qu'ils prenaient réellement avant de se rendre à la salle d'urgence de l'hôpital et ceux enregistrés dans le dossier médical. En outre, l'interruption brutale de l'un des médicaments peut provoquer un syndrome de sevrage, une exacerbation de la pathologie sous-jacente, une aggravation de l'état du patient et / ou une complication de l'état aigu qui l'a amené à se rendre à l'urgence ou même à générer un nouveau problème de santé. . Cependant, le maintien de l’un quelconque des médicaments, dans certaines circonstances (insuffisance rénale, insuffisance hépatique, saignement, dépression respiratoire, empoisonnement, etc.) peut présenter un risque pour le patient; il convient donc de l’interrompre momentanément jusqu’à sa stabilisation.

La soi-disant conciliation peut résoudre ces problèmes. Il s'agit du processus formel et normalisé consistant à obtenir la liste complète des médicaments antérieurs d'un patient, à la comparer à une prescription active, à analyser et à résoudre les écarts constatés. Des organisations internationales telles que la Commission mixte sur l'accréditation des organisations de santé, l'Organisation mondiale de la santé, l'Institut national pour la santé et l'excellence clinique ou l'Agence nationale pour la sécurité des patients envisagent de concilier les objectifs d'amélioration de la sécurité des patients.

Le "Guide pour la réconciliation des médicaments dans les services d'urgence" du groupe RedfastER inclut les médicaments ou groupes de médicaments ordonnés par pathologies. Pour chacun d’eux, les éléments suivants ont été pris en compte:

- Le temps maximum qui doit s'écouler pour mener à bien la conciliation.
- Présence ou non de syndrome de sevrage.
- gestion des urgences.

Ce guide dans son format papier a été récompensé dans les Meilleures initiatives de la pharmacie de l’année 2011 par Pharmaceutical Mail dans la section Soins pharmaceutiques et éducation à la santé (mars 2012). En juin 2014, nous avons lancé la première version de l'application de bilan comparatif des médicaments. En plus de faciliter l’accès au contenu du guide papier, il vous permet de prendre des notes, de rechercher des médicaments, d’accéder rapidement aux médicaments qui nécessitent un rapprochement en moins de 4 heures, de sélectionner des favoris, etc.

En juillet 2019, nous avons lancé la version 2.0 de l'application, pour laquelle nous avons changé le nom en UrgRedFasterFH. Outre le guide de conciliation, il inclut "50 Drogues d’urgence", basé sur le travail "50 drogues que chaque urgence devrait connaître", publié par l’Association américaine des résidents et des étudiants en médecine d’urgence. C'est un guide pour consulter les médicaments les plus utilisés au service des urgences. L'adaptation réalisée par le groupe RedFastER a pour objectif de transmettre le minimum d'informations à connaître pour pouvoir porter rapidement et efficacement son attention aux services d'urgence. Chacune des 50 cartes d’ordonnance comporte 3 sections:

- mécanisme d'action.
- Indications utilisées au service des urgences et dosage.
- Quand cela vous causera-t-il des problèmes?

Il s’agit d’un guide général et certains des patients qui se présentent au jour le jour ne pourront pas s’adapter aux conditions décrites ici. Nous devrons faire très attention avec eux et accorder une attention plus individualisée.

L'équipe RedFastER.


UrgRedFasterFH

Ancienne Version de UrgRedFasterFH

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